2022年6月27日，澳大利亞發(fā)布3.1版本醫(yī)療器械臨床證據(jù)的指南《Clinical evidence guidelines for medical devices》，替換了2021年11月發(fā)布的3.0版本。

指南根據(jù)澳大利亞立法提供了有關(guān)醫(yī)療器械臨床證據(jù)要求的詳細(xì)信息和指導(dǎo)，包括體外診斷醫(yī)療器械（IVD）。對于IVD，還有一份題為“臨床證據(jù)指南補(bǔ)充：體外診斷（IVD）醫(yī)療器械”《Clinical evidence guidelines supplement: In vitro diagnostic (IVD) medical devices》的補(bǔ)充文件，IVD的產(chǎn)品應(yīng)該結(jié)合兩份指南進(jìn)行審查。

該指南旨在成為行業(yè)和監(jiān)管機(jī)構(gòu)的共同參考點(diǎn)——幫助申辦者和制造商以符合監(jiān)管要求的方式收集、匯編和呈現(xiàn)臨床證據(jù)，同時反映TGA評估臨床證據(jù)的方法。

此次指南主要新增的點(diǎn)如下：

●增加個性化醫(yī)療設(shè)備（Personalised medical devices (PMDs)）的總結(jié)建議，PMDS又分為三種類型，針對不同類型的PMDS，臨床證據(jù)的考慮因素，編譯CER及臨床結(jié)果定義都有不同要求；

●增加軟件作為醫(yī)療設(shè)備的介紹及總結(jié)建議。軟件作為醫(yī)療設(shè)備的臨床益處通常在于獲取或整理有助于臨床決策的臨床信息。如果軟件設(shè)備聲稱具有臨床益處，則必須有臨床證據(jù)支持，包括安全性、有效性和性能數(shù)據(jù)。

在指南有一個特別注意的點(diǎn)是基本原則（The Essential Principles）?；驹瓌t（EP）是TGA規(guī)范所有將在澳大利亞供應(yīng)的醫(yī)療器械（包括IVD醫(yī)療器械）的基礎(chǔ)。共有15個EP，分為適用于所有醫(yī)療器械的“一般”原則和可能適用于特定醫(yī)療器械的“特定”原則。

一般的：

●原則1：使用不損害健康和安全

●原則2：設(shè)計(jì)和構(gòu)造符合安全原則

●原則3：必須按照制造商預(yù)期的方式執(zhí)行

●原則4：必須為長期安全而設(shè)計(jì)和制造

●原則5：不得受到運(yùn)輸或儲存的不利影響

●原則6：收益必須大于任何不良影響

特定的：

●原則7：化學(xué)、物理和生物特性

●原則8：感染和微生物污染

●原則9：建筑和環(huán)境特性

●原則10：具有測量功能的醫(yī)療器械的原則

●原則11：防輻射

●原則12：連接或配備能源的醫(yī)療設(shè)備

●原則13：醫(yī)療器械應(yīng)提供的信息

●原則13A：患者植入卡和患者信息傳單

●原則14：臨床證據(jù)

●原則15：僅適用于IVD的原則

其中EP14是臨床證據(jù)的首要原則。

EP14指出：“每個醫(yī)療器械都需要臨床證據(jù)，適合器械的使用和分類，證明器械符合基本原則的適用規(guī)定?！睘榱朔螮P14，IVD醫(yī)療設(shè)備的制造商需要審查EP——“一般”和“特定”——并考慮哪些與設(shè)備的臨床方面相關(guān)。必須提供臨床證據(jù)，證明該設(shè)備如何符合被確定為臨床相關(guān)的每個EP。

EP15：僅適用于IVD醫(yī)療器械的原則，其主要內(nèi)容如下：

●IVD醫(yī)療器械的設(shè)計(jì)和制造必須以分析和臨床特征支持預(yù)期用途的方式，基于適當(dāng)?shù)目茖W(xué)和技術(shù)方法。

●IVD醫(yī)療器械的設(shè)計(jì)必須考慮準(zhǔn)確度、精密度、靈敏度、特異性、穩(wěn)定性、已知相關(guān)干擾的控制和不確定性的測量（視情況而定）。

●如果IVD醫(yī)療器械的性能全部或部分取決于校準(zhǔn)品或控制材料的使用，則必須通過質(zhì)量管理體系確保分配給校準(zhǔn)品和控制材料的值的可追溯性。

●IVD醫(yī)療器械必須在合理可行的范圍內(nèi)包括讓用戶在使用時驗(yàn)證該器械將按照制造商預(yù)期運(yùn)行的規(guī)定。

●自行檢測的IVD醫(yī)療器械的設(shè)計(jì)和制造必須考慮到用戶可用的技能和手段，以及用戶的技術(shù)和環(huán)境中可以合理預(yù)期的變化所產(chǎn)生的影響，確保其能夠適當(dāng)?shù)匕凑掌漕A(yù)期目的運(yùn)行。

●體外診斷醫(yī)療器械制造商提供的自檢信息和說明必須便于用戶理解和應(yīng)用。

●用于自檢的IVD醫(yī)療器械的設(shè)計(jì)和制造方式必須盡可能降低器械使用、樣品處理和結(jié)果解釋中的錯誤風(fēng)險。

綜上，盡管公認(rèn)其他批準(zhǔn)的監(jiān)管機(jī)構(gòu)可能具有可比性，但打算在澳大利亞銷售和供應(yīng)醫(yī)療器械的制造商的評估策略應(yīng)與這些指南一致。確保醫(yī)療器械包括IVD醫(yī)療器械都具有適合其預(yù)期用途和風(fēng)險分類的臨床證據(jù)支持，證明該器械符合基本原則的適用規(guī)定。

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